恙虫致命追踪:恙虫叮咬身亡 意外险种难赔

http://news.gd.sina.com.cn 2012年05月31日08:12 金羊网-羊城晚报

  保险公司专家称一般不被视为“意外”,关键在于叮咬与死亡是否有直接因果关系

  羊城晚报讯 记者程行欢报道: 阿婆被恙虫咬伤而死亡,这是属于意外还是疾病感染? 购买的意外险能否进行理赔? 近日广州晓港公园“恙虫事件” 引发市民关注,纷纷咨询相关保险事宜。羊城晚报记者采访保险公司专家获悉, 由于此类身故案例一般属于叮咬后感染致命,难获理赔,但如果购买了住院医疗类保险, 则能获得住院医疗方面的理赔。

  一般归入“非意外死亡”

  根据媒体披露,医院近期收治4 例疑似“恙虫病”的患者在受叮咬后,最初都是由医院急诊室接诊,因病情特殊,后转入皮肤科、感染科,目前已经有三人去世。

  记者从各保险公司获悉,蚊虫叮咬致命案例曾经引发过讨论,但一般都归入非意外死亡。

  “中德安联”的专家告诉记者,意外险中的“意外”,是被保险人因自然灾害或意外事故而导致身体受到伤害时,保险公司给予相应保险金的一种合同或行为。这些意外主要包括自然灾害,如地震、泥石流、台风等;也包括各种意外事故如机械性的碰撞、咬伤、烫伤等;还有则是上下班交通意外等。而从昆虫叮咬到住院治疗最后身故,最后在医疗救治之后身故,并非属于意外这一范畴。

  被毒蛇咬死才算“意外”

  “海康人寿”的专家告诉记者,虽然意外险没有排除昆虫叮咬, 但保险理赔的“意外”有个“直接近因”,也就是说两者之间存在具有直接的因果关系时,才能构成保险人对于损失赔偿的责任。根据目前媒体公布的几个案例来看,很可能由恙虫叮咬后造成感染, 引发自身疾病而导致死亡,不属于理赔范围。不过,最终理赔决定还是要看医疗鉴定书说明两者是否是直接关系。

  上述专家还表示,虽然同样属于外界生物袭击叮咬,但如果遇到毒蛇、毒蜘蛛等毒性强的叮咬而突然性死亡,则属于意外险理赔范围, “因为那就有了直接因果关系。”

  住院费可由医疗险埋单

  记者还了解到,对于意外死亡,不同保险公司在设计不同保险产品时会有一些免责条款, 如有些公司就指定被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品造成死亡不予理赔。

  不过,蚊虫叮咬后住院治疗时,造成的医疗费用则可以由医疗保险产品埋单。

  有些消费者会在意外险上附加医疗险,包括产生重大疾病时的住院费用和住院补贴,该种理赔与病因无关。

  晓港公园热闹依旧海珠区的晓港公园是恙虫元凶的“案发地点”。羊城晚报记者30 日特地去公园走访,发现公园依然游人如织。

  上午9 点,是街坊来公园锻炼和散步的高峰期。园内前来游玩的街坊并没有明显减少,平日跳舞的广场一大班中老年妇女在翩翩起舞,踢毽子的、玩柔力球的、打太极的……几乎每一块空地都被街坊利用了起来。记者留意到,尽管媒体有宣传到公园尽量穿长衣长裤以防蚊虫,但现场所见,街坊们都“一于懒理”,天气热,大部分街坊都是短裤、凉鞋,偶尔看见一两个穿长裤、运动鞋的。也有很多老人家用婴儿车推小朋友来逛公园, 小朋友也是短袖短裤的,一位阿婆告诉记者,两岁的孙女出门前倒是在脚上喷了防蚊液,“细路惹蚊,日日出门前都喷的。”

  在一处休息区, 有七八个阿姨围坐聊天。一个阿姨说:“有什么好怕的,个人注意下就是了, 不要到草地和阴湿的地方去就是啦。”另一位阿姨说:“说是在这个公园,难保别的公园没有呀。难道不出来吗? 呆在家里也没事干。”

  (报料人刘先生、余小姐,三等奖各100元)

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