今年新增汕头肇庆清远云浮试点

http://news.gd.sina.com.cn 2012年05月24日10:10 信息时报

  信息时报讯 (记者 吴瑕 通讯员 粤仁宣) 昨日,省政府在广州召开全省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作会议。记者从会上获悉,全省各地在推进全民医保进程中,积极引入商业保险机构创新医疗保险管理服务模式,在目前最具代表性的“湛江模式”和“番禺模式”基础上,今年将选择汕头、肇庆、清远、云浮市开展城乡居民医疗保险引入市场机制试点,建立一体化的城乡居民医疗保险制度。2013年,在总结完善试点经验基础上,再进一步扩大试点。

  据介绍,截至今年3月底,全省基本医疗保险参保人数达9426万人,参保率超过95%,19个市积极融合新农合和居民医保两项制度,建立城乡一体的医疗保险制度,促进医保公共服务均等化。各地逐年提高医保待遇水平,实现“大小病兼顾”,全省职工医保、居民医保政策范围内住院报销比例分别达到87%和70%,最高支付限额分别达到30万和13万,均高于全国平均水平;21个市均建立门诊大病制度,将恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等21个病种的门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围。

  随着医疗保险覆盖面不断扩大,部分地区大胆创新,先行先试,积极引入商业保险机构创新医疗保险管理服务模式,形成最有代表性的两种模式:一种是“政府主导、专业运作、合署办公、便捷服务”的“湛江模式”:引入商业保险机构经办大额医疗保险,医保部门与保险公司联合开展政策咨询、医院监管、结算支付等工作,加快了城乡统筹进程。而另一种则是“管办分离、保险公司托管”的“番禺模式”:通过政府出资购买服务,委托商业保险机构经办,实行“征、管、用”分离、基金封闭运行的管理模式。

  据悉,今年以来广东省政府连续出台了《广东省深化城乡医疗保障体制改革方案》(省府办〔2012〕19号)和《广东省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作方案》(省府办〔2012〕31号),今年把城乡居民医保引入市场机制试点扩大到汕头、肇庆、清远、云浮4市,建立一体化的城乡居民医疗保险制度,推动完善统筹城乡居民的多层次医疗保险保障体系、综合服务体系、规范化监管体系以及商业保险机构进入和退出机制。2013年在总结完善试点情况的基础上将再进一步扩大试点。

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